Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”. Dai inoltre l'autorizzazione a essere contattato a mezzo cartaceo e per via telematica per i fini per cui il coaching e l'azienda operano. Dai l'autorizzazione alla conservazione dei tuoi dati secondo le normative in vigore GDPR. In qualsiasi momento, puoi richiedere la rimozione dei tuoi dati dal nostro database mandando una e-mail aemilenjoyfitness@gmail.com I tuoi dati sono conservati in un database informatico e non verranno mai ceduti a terze parti.
Dichiaro inoltre di:
1.di voler affidare alla Dott. Giorgio Mimini, collaborante con Emil Fitness Limited, l’incarico professionale per la valutazione dei propri bisogni nutritivi ed energetici ai sensi dell’art. 3 della legge n. 396/1967 e coerentemente per l’elaborazione di una dieta ottimale personalizzata. Il presente incarico decorre dalla sottoscrizione del presente documento e si intende conferito fino alla conclusione della prestazione professionale richiesta;
2.dichiaro di aver ben compreso vantaggi, limiti, complicanze del regime alimentare che mi verrà consigliato, in particolare
a)per il regime alimentare che mi è stato consigliato il nutrizionista mi potrà consigliare integratori alimentari riguardo i quali mi è stato ben spiegato l’utilità, le modalità di utilizzo, le indicazioni, le controindicazioni ed i possibili effetti collaterali; b)la percentuale dei risultati positivi del regime alimentare dipenderà dalle singole risposte dell’organismo. Sono stato informato/a sui comportamenti da tenere, tempi tecnici ed i consigli da seguire nel periodo del regime alimentare consigliato, consapevole che in caso contrario il risultato finale potrebbe essere compromesso e data la natura del trattamento cui decido di sottopormi, non è possibile garantire né stabilire a priori in modo preciso l’esatto risultato finale;
c)confermo di aver riferito correttamente la mia anamnesi ed in particolare eventuali terapie farmacologiche effettuate in passato o tutt’ora in corso, attuali o precedenti patologie e/o interventi chirurgici, allergie, abitudini di vita;
d)mi è stata data l’opportunità di porre domande sulla mia condizione e sul regime alimentare che mi verrà consigliato;
e)dichiaro di aver letto e compreso quanto sopra riportato;
f)soddisfatto/a delle informazioni fornitemi, consapevolmente e spontaneamente presto il mio consenso a ricevere e seguire il regime alimentare consigliato;
3.di non aver omesso di dichiarare alcunché rispetto al mio attuale e pregresso stato fisico-patologico e di impegnarmi a comunicare alla Dott. GIORGIO MIMINI gli esiti degli accertamenti sanitari a cui mi sottoporrò. E’ mia esclusiva responsabilità informare prontamente la Dott. GIORGIO MIMINI qualora sopraggiungessero variazioni del mio stato psico-patologico che abbiano attinenza con l’incarico conferito, esonerando da ogni responsabilità per la mancata comunicazione o l’omissione di accertamenti. Pertanto, è mio obbligo far pervenire tempestivamente alla Dott. GIORGIO MIMINI tutta la documentazione e le certificazioni mediche in mio possesso o delle quali verrò in possesso afferenti il mio stato psico-patologico;
4. Per eventuali prestazioni specifiche diverse da quelle indicate nella presente lettera di incarico, i corrispondenti compensi verranno determinati sulla base di ulteriore accordo tra le parti;
5.ai sensi del D.Lgs n. 196 del 30/06/2003, autorizzo la Dott. GIORGIO MIMINI al trattamento dei propri dati personali per l’esecuzione dell’incarico affidato. In particolare, attesto di essere stato informato/a circa: a)le finalità e le modalità del trattamento cui sono destinati i dati;
b)la natura obbligatoria o facoltativa del conferimento dei dati;
c)le conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere;
d)i soggetti o le categorie di soggetti ai quali possono essere comunicati e l’ambito di diffusione dei dati medesimi;
e)i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs n. 196/2003;
f)il nominativo del responsabile del trattamento.
Dichiaro di essere stato informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del quale la presente dichiarazione viene resa e che al riguardo competono al sottoscritto/a tutti i diritti dell’art. 7 della medesima legge.
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